제1호 서식

동부 경기문화창조허브 가상오피스 지원사업 신청서

1. 대표자 이력사항 (필수)  *사업자 등록을 하지 않은 예비창업자는 예정(계획) 기준으로 작성

성    명

주민등록상

생년월일

주민등록상

주소지

휴대전화번호

창업유무

□ 창  업 (창업일 :      년     월     일)  □ 미창업 (예정일 :      년     월     일)

이력사항

근무기간(년월)

근 무 처

업종(품목)

최종직위(담당업무)

.   .  ~   .   .

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2. 창업(예정)기업 현황(필수) *사업자 등록을 하지 않은 예비창업자는 예정(계획) 기준으로 작성

(예정)업체명

사업프로젝트 내용요약

사업자등록번호

-                              -

개업일자

가점사항

□ 신규 창업자  □ 대학생

(現)사업장 소재지

고용인원

이메일 주소

홈페이지

/ SNS 계정

창업(예정)분야

□출판  □만화  □음악  □게임  □영화  □애니  □방송  □광고  □캐릭터  □지식정보 □콘텐츠솔루션

□ ICT융복합   □ 로컬크리에이터 7대분야(                    ) □ 기타(                           )

기업형태

□ 개인사업자

법인사업자는 접수 불가

지식재산권 보유 현황

등록 (      )개           출원 (     )개           인증 (     )개

사업 관련 전문자격증, 대외기관 인증 및 수상, 창업연수 참여 실적 현황

년    월

내           용

3. 인력현황 (필수) *대표자 포함 작성

직위

성명

전공

기술자격

등록기관

4. 매출현황 (필수) *사업자 등록을 하지 않는 예비창업자는 예정(계획) 기준으로 작성       (단위 : 백만원)

매 출 실 적  및  추 정 매 출 액

구  분

(전기) 2021년 매출액

(당기) 2022년 추정 매출액

(차기) 2023년 추정 매출액

매출액

국내

국내

국내

수출

수출

수출

합계

합계

합계

추정근거

5. 사업계획 및 추진계획(필수) (*자유롭게 기재하되, 구체적이고 자세하게 작성, ‘별지’ 제출 가능)

사업(제품/서비스)의 창업동기, 보유역량

※창업동기 및 사업 특성 및 핵심기술 보유역량 기술

사업(제품/서비스)의 주요특징 및 시장분석

※지원기간 중 사업 프로젝트 주요내용 및 사업 시장분석 기술

사업 경쟁력

※국내외 경쟁 제품 및 서비스 기술, 품질, 가격 비교 등 기술

사업 추진계획

※개발일정 및 제품화/서비스화 시기 등의 계획 기술

6. 허위자료 제출 시 제재사항(필수)

이 자료는 가상오피스 지원을 받는데 중요한 자료로 활용되므로, 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출한 경우에는 (재)경기콘텐츠진흥원 내규에서 정하는 바에 따라 불이익을 받을 수 있음은 물론 법적 조치 될 수 있습니다.

7. 정보제공 및 활용 동의(필수)

이 자료는 가상오피스 지원 평가 및 기업홍보 등을 위하여 (재)경기콘텐츠진흥원이 필요한 경우 활용할 수 있으며 이에 동의하지 않으시는 경우 본 지원에 참여가 불가합니다.

동의하십니까?

□ 동의함    □ 동의하지 않음

작 성 일 :  20  년    월    일

작 성 자 :

창업(예정)업체명 :

대 표 자 :                      □

시, 구, 동까지 명시

(ex: 00시 00구 00동)

50자 이내

사업자등록번호, 개업일자, 고용인원, 현 사업자소재지 : 기창업자일 경우 필수 작성

날인 포함 하여

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